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Nuevo Sistema para el tratamiento de la incontinencia urinaria en el varón: “VIRTUE MALE SLING”

El pasado Jueves 26 de Junio del 2014 tuvo lugar en el Hospital IVO de Valencia un taller al que asistieron un grupo expertos en incontinencia urinaria masculina entre ellos el Dr. Alberto Borrell Palanca, Dr Argimiro Collado Sierra y el Dr Robertro Martinez Garcia. Con la presentación de un innovador sistema para solucionar la incontinencia en los hombres: "Virtue Male Sling", se llevaron a cabo 2 cirugías de incontinencia Urinaria en el varón.virtue3
La cirugía consiste en colocar una malla tipo hamaca amarrada a la uretra, la cual presiona y controla la orina.
En dicho taller, se detalló que la cirugía es de corta estancia, es decir, los pacientes son operados y enviados a su domicilio en 24-48 horas, y se realiza especialmente en personas que han padecido cáncer de próstata.
Cabe destacar que el procedimiento así como el material con el que se realiza la operación es muy seguro.
La incontinencia en hombres, no es infrecuente en España y afecta a varones entre 50 y 80 años de edad.
Aquellos, que han padecido cáncer de próstata son más propensos a padecer incontinencia, por lo que su más clara indicación es en pacientes que han quedado incontinentes después de una cirugía prostática.
Se desconoce cuál es el detonante del cáncer, sin embargo, este puede ser el que provoca la incontinencia, o bien por problemas esfinterianos después de la cirugía, y aun con el uso de la tecnología más moderna (laparoscopia, cirugía robótica, etc.) quedan problemas como éste.
Se concluyó que la técnica es muy efectiva y se pueden realizar en los hombres a los que les han quedado secuelas de alguna operación de próstata.
"La incontinencia del varón es un grave problema que afecta, sobre todo, a hombres operados de próstata; en ocasiones las causas pueden ser corregidas con rehabilitación y tratamiento médico, en otras ocasiones se precian procedimientos quirúrgicos como el descrito (o en caso graves el esfínter urinario artificial); lo que predomina en los hombres de cierta en edad son los problemas que no les permite vaciar bien la vejiga y que se va incrementando y llega un momento en que no se vacía y el escape de orina se produce por rebosamiento"

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Tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia con la toxina botulínica tipo A

La toxina botulínica tipo A (Botox) inyectada en la vejiga es tan eficaz como los medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en las mujeres, aunque la inyección tiene el doble de probabilidades de resolver completamente los síntomas.Estos hallazgos han sido publicados en 'The New England Journal of Medicine' por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos e investigadores de la Universidad de Loyola, en Chicago.

botoxTradicionalmente, la incontinencia de urgencia se ha tratado con anticolinérgicos, que reducen las contracciones de la vejiga. Sin embargo, muchas mujeres que toman estos medicamentos experimentan efectos secundarios, como estreñimiento, sequedad de boca y ojo seco.

Antes de este estudio, Botox era utilizado solo en mujeres que no responden a la medicación oral tradicional, sin embargo, esta investigación apoya el uso de cualquiera de los dos enfoques como primer tratamiento. Se estima que el 15,7% de las mujeres en Estados Unidos sufren incontinencia urinaria, y las mujeres tienen el doble de probabilidades de sufrir incontinencia urinaria que los hombres.

El nuevo estudio evaluó a 241 mujeres con el trastorno. Un grupo de participantes recibió 6 meses de medicación oral diaria, más una inyección de solución salina. El otro grupo recibió una inyección de Botox, además de una cápsula de placebo oral diaria. Al comienzo del estudio, las pacientes tenían un promedio de 5 episodios de incontinencia de urgencia al día.

El promedio de reducción de los episodios de más de 6 meses fue de 3,4 con medicación oral y de 3,3 con Botox. La proporción de mujeres con una resolución completa de la incontinencia de urgencia fue del 13% con anticolinérgicos y del 27% con la toxina botulínica. La calidad de vida mejoró en ambos grupos, sin que se observaran diferencias significativas entre ambos. Más participantes en el grupo de anticolinérgicos informaron de boca seca (46% frente 31%), mientras que el grupo de la toxina botulínica experimentó más infecciones del tracto urinario (28% frente a 15%) y vaciamiento incompleto de la vejiga, lo cual requiere cateterismo vesical temporal (5% frente al 0%). "Estos resultados ayudarán a los médicos a sopesar las opciones de tratamiento para las mujeres y hacer recomendaciones basadas en las necesidades individuales de las pacientes"  

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