Colocación de un cabestrillo Masculino (Virtue)

Procedimiento Quirúrgico

El sistema Virtue masculino de Coloplast es un cabestrillo suburetral sintético y permanente. Está ideado para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el varón, fundamentalmente tras la cirugía del cáncer de próstata. El cabestrillo Virtue esta formado por monofilamentos de polipropileno tejidos.

Dado el interés que ha suscitado esta patología y su tratamiento y a raíz de una nueva cirugía exitosa, expondré más detalladamente en qué consiste esta intervención.

En Diciembre del 2015 he intervenido en el Hospital 9 de Octubre de Valencia a un nuevo paciente afecto de incontinencia tras intervención de próstata.
Se trata de un varón de 65 años que en Octubre del 2013 se sometió a una prostatectomia radical por cáncer de próstata localizado y sin datos de recaída siendo el último PSA= 0.03 ngr/ml.

Al paciente se le valoró las pérdidas diarias de orina mediante el pesado de las compresas siendo estas de 358 grs.

Antes de comenzar el procedimiento se practicó una cistoscopia (ver apartado especialidades)  para determinar si la uretra estaba en condiciones para colocar el cabestrillo (figura. 1)

Igualmente se practicó un Estudio Urodinámico (figura 2) que evidenció una vejiga de buena capacidad y acomodación sin contracciones involuntarias ni otros datos que contraindiquen la cirugía propuesta al paciente: Colocación de un cabestrillo Masculino (Virtue )

Objetivos del Sistema

El pasado Jueves 26 de Junio del 2014 tuvo lugar en el Hospital IVO de Valencia un taller al que asistieron un grupo expertos en incontinencia urinaria masculina entre ellos el Dr. Alberto Borrell Palanca, Dr Argimiro Collado Sierra y el Dr Robertro Martinez Garcia. Con la presentación de un innovador sistema para solucionar la incontinencia en los hombres: "Virtue Male Sling", se llevaron a cabo 2 cirugías de incontinencia Urinaria en el varón.
La cirugía consiste en colocar una malla tipo hamaca amarrada a la uretra, la cual presiona y controla la orina.
En dicho taller, se detalló que la cirugía es de corta estancia, es decir, los pacientes son operados y enviados a su domicilio en 24-48 horas, y se realiza especialmente en personas que han padecido cáncer de próstata.
Cabe destacar que el procedimiento así como el material con el que se realiza la operación es muy seguro.
La incontinencia en hombres, no es infrecuente en España y afecta a varones entre 50 y 80 años de edad.
Aquellos, que han padecido cáncer de próstata son más propensos a padecer incontinencia, por lo que su más clara indicación es en pacientes que han quedado incontinentes después de una cirugía prostática.
Se desconoce cuál es el detonante del cáncer, sin embargo, este puede ser el que provoca la incontinencia, o bien por problemas esfinterianos después de la cirugía, y aun con el uso de la tecnología más moderna (laparoscopia, cirugía robótica, etc.) quedan problemas como éste.
Se concluyó que la técnica es muy efectiva y se pueden realizar en los hombres a los que les han quedado secuelas de alguna operación de próstata.
"La incontinencia del varón es un grave problema que afecta, sobre todo, a hombres operados de próstata; en ocasiones las causas pueden ser corregidas con rehabilitación y tratamiento médico, en otras ocasiones se precian procedimientos quirúrgicos como el descrito (o en caso graves el esfínter urinario artificial); lo que predomina en los hombres de cierta en edad son los problemas que no les permite vaciar bien la vejiga y que se va incrementando y llega un momento en que no se vacía y el escape de orina se produce por rebosamiento"